护士变更注册材料清单

发布日期：2016-02-05 浏览次数：16252

护士变更注册材料清单

1、《护士变更注册申请申请表》1份（须由原单位和拟接收单位加盖公章）

2、拟接收单位《医疗机构执业许可证》副本复印件1份；

3、拟接收单位出具的聘用证明（加盖公章）；

4、护士执业证书原件。

附件：护士变更注册申请审核表

护士变更注册

申请审核表

中华人民共和国卫生部制

填表说明

1．本表供申请护士变更注册使用。

2．用黑色钢笔、签字笔填写，内容真实，字迹清晰。

3．本表的第1、2、3、4四项由申请人填写，第5、6项由有关医疗卫生机构填写，第7项由注册机关填写。

4．表内的年月日时间，用公历阿拉伯数字填写。

5．申请人学历，填写护理或者助产专业最高学历。

6．申请人健康状况，填写健康状况良好、一般或者有慢性病。

7. 申请人工作科室，填写病房、门诊、中医病房、中医门诊、急诊（科）室、监护室、手术室、产房（助产）、社区护理、供应室、护理部、医院感染（科）、医技科室或其他。

8．申请人工作类别，填写临床护理、护理行政管理、预防保健或者

其他。

9．申请人现技术职称，填写护士、护师、主管护师、副主任护师、

主任护师、未评定。

10．使用的照片为近期二寸免冠正面半身照。

护士变更注册申请审核表

填报日期：年月日

1．申请人情况

	姓名		性别	民族
	出生日期	年月日		国籍
	身份证号
	毕业学校
	所学专业			学制
学历		学位		健康状况
毕业时间	年月日		护士执业证书编号
专业学习经历

2．申请人原工作单位情况

原工作单位名称
单位行政区划	省(自治区/直辖市) 地区(市) 县（区）
邮政编码
工作科室		技术职称
工作类别		职务
工作时间	年月日至年月日

3．申请人拟工作单位情况

拟工作单位名称
单位行政区划	省(自治区/直辖市) 地区(市) 县（区）
邮政编码
拟工作科室		技术职称
拟工作类别		职务

4．申请人签名

5．申请人原工作单位意见（由工作单位填写）

工作单位意见：

同意□ 不同意□

单位法定代表（授权者）签字

单位盖章

填写日期年月日

6．申请人拟工作单位意见（由工作单位填写）

工作单位意见：

同意□ 不同意□

单位法定代表（授权者）签字

单位盖章

填写日期年月日

7．注册机关意见（由注册机关填写）

县（区）级卫生行政部门意见：

同意□ 不同意□

（盖章）

填写日期年月日

市级卫生行政部门意见：

同意□ 不同意□

（盖章）

填写日期年月日

省级卫生行政部门意见：

准予变更注册 □ 不准予变更注册 □

不准予变更注册理由：

（盖章）

填写日期年月日